升压药

    升压药 : 用于原发性低血 压以及手术、麻醉时的低血压或休克,以升 高血压的药物,称为升压药。
升压药系通过作用于心脏而增强心肌收 缩力和增加心排血量,或通过收缩末梢血管 等机理,从而使血压升高。
升压药可分为儿茶酚胺类和非儿茶酚 胺类。
(1)儿茶酚胺类 儿茶酚胺类升压药,由 于药物不同,作用机理也不同,故在使用时 认真查明发生低血压或休克的原因,是非常 重要的。这类药物有肾上腺素、去甲肾上腺 素、异丙肾上腺素和多巴胺等。
肾上腺素是日本人高峰让吉于1901年 在世界上最先从肾上腺中以结晶形式分离出 来的激素。
去甲肾上腺素主要作用于α受体,能强 烈收缩末梢血管而显示升压作用。此外,亦 有兴奋β受体、增强心肌收缩力的作用。异 丙肾上腺素作用于β受体,对α受体几无作 用。多巴胺具有兴奋α受体和β受体的作用, 但对β受体的作用较强,亦有扩张肾和肠系 膜血管的作用。多巴酚丁胺具有直接作用于 β受体,增强心肌收缩力的作用。
(2) 非儿茶酚胺类 有的非儿茶酚胺类 升压药的作用机理与儿茶酚胺类不同。
间羟胺(阿拉明)、去甲苯福林、苯福林 (去氧肾上腺素、新福林、新交感酚)和甲氧 明 (甲氧胺,美速胺) 等,属于拟交感神经 药的拟交感胺类,具有收缩末梢血管和增强 心肌收缩力的作用; 由于可同时升高收缩期 与舒张期的血压,故可用作升压药。
依替福林(乙苯福林)作用于α受体和β 受体,可增强心肌收缩力和增加心脏血液回 流量,降低外周血管阻力,故可用于心源性 休克。
卡尼近是由盐酸对羟麻黄碱与从温血动 物提取的核苷组成的复方制剂。盐酸对羟麻 黄碱可增加心回血量和心排血量,而核苷可 扩张冠状血管,增加供给心肌的氧气和营养, 同时可扩张作为循环系统阻力部位的小动 脉,使末梢血液容易流通。由于这些循环调 节作用,可在不增加心脏负担的情况下,显 示升压作用。