全身麻醉药

    全身麻醉药 : 通过 给药而出现伴有意识消失的麻醉,称为全身 麻醉; 引起这种状态的药物,称为全身麻 醉药。
全身麻醉药大体可分为早已应用的氧化 亚氮、乙醚等吸入麻醉药和硫喷妥钠、氯胺 酮等静脉麻醉药。
(1) 吸入麻醉药
吸入麻醉药由肺部吸收,随血液运行到 大脑。由于其吸收和排泄均较快,故容易调节 麻醉深度。这同静脉麻醉相比,是个优点;但 有些吸入麻醉药因有爆炸性,对循环系统的 作用又强,使用时需要注意。
吸入麻醉药有气态的氧化亚氮(N₂O,笑 气)、乙醚、氟烷 (CF₃CHBrCl)、甲氧氟烷 (CH₃OCF₂CHCl₂)和恩氟烷 (CHF₂OCF₂CHFCl,氟甲氧氟烷)。
氧化亚氮虽为气态,但可加压液化成液 体,灌装在筒状高压气体容器中。这是一个老 品种,但迄今仍常使用。氧化亚氮与氧气的混 合制剂,亦有销售。
挥发性乙醚具有易燃和爆炸性。为消除 这一缺点,进行了氟化物的研究,结果开发 了氟烷。氟烷无爆炸性,麻醉作用强,诱导和 苏醒均快,对呼吸道的刺激性小,故常应用, 但有时出现血压下降和肝脏毒性等。接着,开 发了甲氧氟烷。但因它在组织中的溶解度高, 故诱导和苏醒均慢。进而开发了较好的恩氟 烷。此药具有诱导和苏醒均快的优点。
(2) 静脉麻醉药
静脉麻醉药的缺点是,一旦用药过量就 不易消除,但如仔细注意用量与注射时间,这 一缺点是可以解决的。
静脉麻醉药,早先虽曾用过水合氯醛和 氯仿等,但现在使用的是巴比妥类的硫戊比 妥钠(丙烯硫喷妥钠)、硫喷妥钠(戊硫巴比 妥钠) 和戊巴比妥钠。这些药物均为短效型, 可用于不甚疼痛的小手术或检查时的麻醉、 吸入麻醉时的诱导剂或吸入麻醉中的辅助 剂。非巴比妥类静脉麻醉药有氯胺酮和阿法 沙龙(3α-羟孕二酮)。氯胺酮与其他静脉麻醉 药不同,镇痛作用强,对躯体疼痛可获得镇 痛效果。阿法沙龙制剂是在阿法沙龙中含有 作为助溶剂的醋酸阿法多龙 (醋酸二羟孕二 酮) 的合剂,适用于吸入麻醉的诱导和短时 间的小手术。
此外,1959年De Castro等提倡安定镇 痛法(NLA)。这是一种将安定药与镇痛药合 用的方法。已开发应用的产品,与最初应用的 药物不同,是以氟哌利多 (氟哌啶、哒罗哌 丁苯) 作为安定药和以芬太尼作为镇痛药的 合剂。